petrozavodsk-8.my1.ru

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз (синоним: гарднереллез ) представляет собой дисбактериоз влагалища. Это достаточно распространенное заболевание у женщин.

Микрофлора влагалища представляет собой подвижную экосистему. В норме основой микрофлоры влагалища являются лактобациллы (Lactobacillus spp .), играющие защитную функцию. Лактобациллы перерабатывают гликоген (эпителиальные клетки влагалища женщин репродуктивного возраста в большом количестве содержат гликоген) в молочную кислоту, снижая кислотность влагалища. Кроме того, лактобациллы образуют перекись водорода. Кислая среда влагалища и перекись водорода подавляют рост условно-патогенных микробов (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, анаэробных бактерий, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp .), которые в небольшом количестве выявляются во влагалище подавляющего большинства женщин.

Если доля лактобацилл снижается (о причинах поговорим ниже), их место в экосистеме занимают условно-патогенные микробы (в первую очередь Gardnerella vaginalis ). Последние выделяют летучие амины, запах которых аналогичен запаху тухлой рыбы.

Может ли бактериальный вагиноз передаваться половым путем?

Бактериальный вагиноз не является венерическим заболеванием. Возбудители бактериального вагиноза (в первую очередь Gardnerella vaginalis ) передаются при половых контактах. Однако их передача от одной женщины к другой не является причиной заболевания. Ведь эти микробы в небольшом количестве входят в состав нормальной микрофлоры влагалища большинства женщин.

Тем не менее, незащищенные половые контакты играют определенную роль в возникновении бактериального вагиноза. Дело тут не в заражении, а в том, что смена полового партнера или множество половых партнеров способствует изменению микрофлоры влагалища.

В чем же тогда причина бактериального вагиноза?

Причиной заболевания является не просто наличие возбудителей бактериального вагиноза (они есть в небольшом количестве почти у каждой женщины), а изменение соотношения доли лактобацилл и условно-патогенных микробов, вызывающих бактериальный вагиноз. При бактериальном вагинозе доля лактобацилл уменьшается, а доля возбудителей бактериального вагиноза увеличивается. Вот почему бактериальный вагиноз называют дисбактериозом влагалища.

Факторы риска бактериального вагиноза:

- спринцевание

- контрацептивные свечи и кремы, содержащие 9-ноноксинол («Патентекс Овал», «Ноноксинол»)

- презервативы, обработанные 9-ноноксинолом

- лечение антибиотиками

- смена полового партнера

Каким образом спринцевание способствует бактериальному вагинозу?

Дело в том, что при спринцевании вымывается нормальная микрофлора влагалище (лактобациллы). Их место занимают условно-патогенные микробы (в первую очередь Gardnerella vaginalis ).

Могут ли возбудители бактериального вагиноза вызвать какие-либо заболевания у мужчин?

Возбудители бактериального вагиноза (в первую очередь Gardnerella vaginalis ) для мужчин не опасны. Мужчины, у которых выявили Gardnerella vaginalis. как и половые партнеры женщин с бактериальным вагинозом, в лечении не нуждаются.

Симптомы бактериального вагиноза у женщин:

Характерен неприятный запах выделений из влагалища, который сравнивают с запахом тухлой рыбы. При этом запах усиливается после полового контакта без презерватива, так как щелочная рН спермы увеличивает образование летучих аминов.

Помимо запаха, выделения из влагалища при бактериальном вагинозе не сильно отличаются от нормальных выделений. Они необильные, однородные по консистенции, серовато-белого цвета, обычно не оставляют следов на нижнем белье.

Чем опасен бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз увеличивает риск воспалительных заболеваний матки и придатков. преждевременных родов, осложнений беременности и родов.

Как проводится диагностика бактериального вагиноза?

Заподозрить бактериальный вагиноз врач может при взятии мазка по характерному запаху выделений из влагалища. Добавление нескольких капель 10% раствора гидроксида калия к выделениям из влагалища на предметном стекле усиливает этот запах.

Общий мазок при бактериальном вагинозе выявляет так называемые «ключевые клетки» (клетки влагалищного эпителия, покрытые множеством коккобацилл (Gardnerella vaginalis ) в отсутствие в мазке лактобацилл (Lactobacillus spp .).

Выявление Gardnerella vaginalis точными методами, выявляющими единичные микробы (например, ПЦР), не играет роли в диагностике бактериального вагиноза, так как в небольшом количестве они есть у большинства женщин. При бактериальном вагинозе важно не просто наличие, а количество Gardnerella vaginalis.

Лечение бактериального вагиноза

Оптимальным лечением бактериального вагиноза является метронидазол (Трихопол, …) по 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 сут. Препарат иногда плохо переносится (вызывает тошноту). Абсолютно не совместим с алкоголем. Однако системное лечение снижает вероятность осложнений бактериального вагиноза.

Препараты резерва:

Гель Метронидазол. 0,75% (Флагил, Метрогил) вводят во влагалище с помощью прилагаемого аппликатора 2 раза в сутки в течение 5 сут. Местное лечение хорошо переносится, но хуже системного лечения снижает риск осложнений бактериального вагиноза.

Крем Клиндамицин. 2% (Далацин) вводят во влагалище с помощью прилагаемого аппликатора 1 раз в сутки (на ночь) в течение 5 сут. Местное лечение хорошо переносится, но хуже системного лечения снижает риск осложнений бактериального вагиноза.

Клиндамицин (Климицин, Далацин) по 300 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 сут. Клиндамицин подавляет рост не только Gardnerella vaginalis. но и лактобацилл (Lactobacillus spp .). Поэтому клиндамицин показан при непереносимости метронидазола.

Профилактика бактериального вагиноза

Заключается в избегании факторов риска бактериального вагиноза (см. выше).

Половые партнеры

Мужчины - половые партнеры женщин с бактериальным вагинозом не нуждаются ни в обследовании, ни в лечении.

Лечение инфекций в Эс Класс Клиник Петрозаводск

С инфекционными заболеваниями половых органов хотя бы раз в жизни сталкивалась каждая вторая женщина. В большинстве случаев эти болезни передаются при сексуальном контакте. Важно знать, что, если, например, вы вылечитесь, а партнер – нет, то возможно повторное заражение. Поэтому врачи-гинекологи из Эс Класс Клиник в Петрозаводске настоятельно рекомендуют лечиться и женщине, и мужчине одновременно. Наиболее распространенными в настоящее время являются следующие инфекции:

• молочница или кандидоз (грибковое заболевание, связанное с ослаблением иммунитета. Чаще всего появляется после приема антибиотиков, во время беременности, сахарного диабета и т.д.)
• трихомониаз (передается при традиционном сексе. Приводит к преждевременным родам, может вызвать эрозию шейки матки)
• бактериальный вагиноз (нарушение микрофлоры влагалища, своего рода – дисбактериоз. Если не лечить – вызывает воспаление придатков, осложнения при беременности, бесплодие)
• микоплазмоз (протекает практически бессимптомно. Во многих случах приводит к пиелонефриту, воспалению матки, бактериальному вагинозу)
• гонорея (поражаются: урерта, прямая кишка, шейка матки, глотка, глаза. Если запустить заболевание – вероятно образование спаек в маточных трубах и, соответственно, бесплодие)
• хламидиоз (последствиями непролеченного хламидиоза у женщин становятся заболевания матки и придатков. Заражение происходит при вагинальном и анальном сексуальных контактах)
• генитальный герпес (является вирусом простого герпеса первого или второго типа. Особенно опасен для беременных, потому как, если произойдет передача новорожденному – возможны поражения нервной системы или смерть ребенка)
• уреаплазмоз (в организме женщины может спровоцировать воспаление придатков, выкидыши, бесплодие и преждевременные роды)
• цитомегаловирус (передается при поцелуях и половых контактах. Во время беременности приводит к заражению плода)
• вирус папилломы человека (имеет большой онкогенный риск. Необходимо постоянное наблюдение специалиста)

Высококвалифицированные специалисты из Эс Класс Клиник в Петрозаводске занимаются лечением всех инфекционных заболеваний, в том числе – передающихся половым путем. Чаще всего ЗППП в организме женщины протекают бессимптомно, поэтому врач обязательно посоветует проходить один-два раза в год профилактические осмотры. Так вы сможете выявить болезнь на ранней стадии и избавиться от нее без тяжелых последствий для здоровья.

В отделении гинекологии Эс Класс Клиник вы получите консультации по вопросам инфекционных заболеваний, передающихся половым путем контрацепции нарушений менструального цикла планировании беременности бесплодии медикаментозных абортах и т.д. Комфортная обстановка в кабинетах поможет расслабиться и забыть о ежедневных проблемах и заботах. Опытные врачи подберут оптимальный индивидуальный курс лечения, пройдя который вы за короткие сроки избавитесь от надоевшей болезни.

Лечение вагиноза

Лечение бактериального вагиноза основано на принципах создания оптимальной физиологической среды влагалища, восстановления нормального или максимально приближенного к норме микрокробиоценоза, десенсибилизирующей и иммунокорригирующей терапии.

Лечение вагиноза целесообразно проводить двухэтапно. На первом этапе лечения вагиноза — оптимизировать физиологическую влагалищную среду и провести коррекцию местного и общего иммунитета, а также эндокринного статуса. На втором этапе лечения вагиноза — восстановить нормальный микробный биоценоз во влагалище.

Схема лечения бактериального вагиноза

Первый этап — инстилляция во влагалище 100 мл 2-3% раствора молочной или борной кислоты. Молочная кислота снижает рН влагалища, восстанавливает кислую среду, создает неблагоприятные условия для размножения анаэробов и гарднерелл, восстанавливает лактофлору. Вагинальные свечи или мазевые тампоны с метронидазолом или тинидазолом (0,5 г), синестролом (0,05 г) или фолядакулином (10 000 ЕД), аскорбиновой (0,3 г) и молочной (0,05 г) кислотой. По показаниям (зуд, жжение, боль) в пропись включают ментол, анестезин, новокаин, дикаин. Свечи или тампоны вводят 2 раза в сутки: утром и вечером иа 2-3 часа в течение 7-10 дней. Проводимое лечение вагиноза обеспечивает ингибицию анаэробной микрофлоры благодаря содержанию метронидазола (тинидазола) трансформацию гипо- или атрофической слизистой оболочки влагалища в функциональный эпителий и повышение концентрации гликогена снижение рН влагалищного секрета. Аскорбиновая кислота улучшает регенерацию тканей, нормализует проницаемость капилляров, уменьшает транссудацию во влагалище. Параллельно целесообразно проведение десенсибилизирующей терапии (тавегил, пипольфен, супрастин).

Второй этап лечения вагиноза — местное применение биопрепаратов (лакто-бактерин, апилак, бифидумбактерин, бифидин) на тампонах. Препараты применяются интравагинально по 2,5-3 дозы 2 раза в день с 10-12-часовыми интервалами. Перед употреблением препараты развести в 5 мл кипяченой воды с добавлением лактозы для повышения жизнеспособности, уменьшения метаболизма и адгезивности молочнокислых бактерий. Курс лечения 7-10 дней.

Использование эубиотиков при лечении бактериального вагиноза дает обнадеживающие результаты, хотя механизм их действия окончательно неясен. Полагают, что имеет место стимуляция собственной эндогенной микрофлоры, а также проявляется антагонистическая активность в отношении условно-патогенных микроорганизмов.

В качестве вспомогательного лекарственного средства при лечении антибиотиками бактериальных вагинозов используется иммуностимулятор растительного происхождения — иммунал («ЛЕК», Словения). Необходимость проведения лечебных мероприятий при бактериальном вагинозе обусловлена не только выраженной клинической симптоматикой, а также установленной прямой корреляционной зависимостью между дисбиотическим состоянием вагинального микроценоза и персистенцией микроорганизмов в эндометрии последняя способствует увеличению частоты преждевременных родов, привычного невынашивания беременности, а так-же влияет на формирование микробиоценоза новорожденного.

В.П.Cмeтник Л.Г. Tyмилoвич

Как лечить вагиноз, схема лечения бактериального вагиноза - статья из раздела Воспалительные заболевания женских половых органов

Вызов на дом

Бактериальный вагиноз

Статистика, которая не может оставить женщин равнодушными

Бактериальный вагиноз – одно из наиболее часто встречаемых гинекологических заболеваний в последнее десятилетие.

Чувство вагинального дискомфорта периодически испытывают до 78% женщин. Причина – нарушение баланса вагинальной микрофлоры.

Более 20% женщин имеют систематические нарушения баланса вагинальной микрофлоры

Частота бактериального вагиноза в акушерской практике колеблется от 15 до 39%

Датские специалисты отмечают, что частота встречаемости бактериального вагиноза у женщин – 25-36%.

Бактериальный вагиноз - это дисбактериоз влагалища, т.е. состояние, при котором нарушается соотношение микроорганизмов, в норме живущих во влагалище. Тех, которых должно быть больше (молочных бактерий), становится меньше, и наоборот, те, кого в норме должно быть немного, размножаются.

В состав нормальной микрофлоры влагалища в небольшом количестве могут входить Gardnerella vaginalis (гарднерелла), Mycoplasma hominis (микоплазма) и анаэробные бактерии (рода Mobiluncus и другие). Эти микроорганизмы в небольшом количестве присутствуют во влагалище большинства здоровых женщин.

В результате спринцевания применения противозачаточных средств, смены полового партнера уменьшается доля лактобацилл в микрофлоре влагалища. Одновременно возрастает доля Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis и анаэробных бактерий.

Что может способствовать возникновению бактериального вагиноза

В возникновении бактериального вагиноза могут играть как внутренние, так и внешние факторы.

К внешним факторам относятся:

- частые влагалищные спринцевания, при которых вымывается нормальная микрофлора влагалища особенно опасны спринцевания хлорсодержащими антисептиками (например, мирамистином)

- применение вагинальных таблеток и свечей широкого спектра действия

- применение противозачаточных средств, содержащих антисептики

- использование презервативов со спермицидной смазкой

- бесконтрольное использование антибиотиков

- терапия противоопухолевыми, гормональными, противогрибковыми препаратами, лучевая терапия

- применение влагалищных тампонов

- использование внутриматочных спиралей

- ношение плотно прилегающего синтетического белья, облегающих синтетических брюк, т.е. создание препятствий для проникновения кислорода.

- злоупотребление прокладками на каждый день и тампонами - по той же причине.

- множество половых партнеров или новый половой партнер.

К внутренним факторам относятся:

- нарушения гормонального фона (в период полового созревания, при беременности и т.д.)

- нарушения иммунитета (как общего, так и местного)

- кишечный дисбактериоз: хронические заболевания кишечника и другие состояния, вызывающие дисбактериоз, - молочные бактерии приходят с пищей и живут в кишечнике.

Признаки бактериального вагиноза

Появляются обильные выделения из влагалища, которые часто имеют неприятный, рыбный запах. Это может сопровождаться чувством жжения и зуда в области влагалища. Осмотр гинеколога не выявляет признаков воспаления.

В половине случаев бактериальный вагиноз протекает бессимптомно, его можно выявить только путем специальных диагностических исследований. Нужно ли это делать? Безусловно, так как любые формы бактериального вагиноза способны вызвать ряд осложнений.

Осложнения бактериального вагиноза

Опасен ли для здоровья бактериальный вагиноз? Стоит ли его вообще лечить,если все дело в уменьшении нормальной микрофлоры? Ведь часто женщину, кроме выделений с неприятным запахом, ничего не беспокоит. Мнение врачей и ученых - бактериальный вагиноз опасен для здоровья женщины и его нужно лечить. С чем это связано? Есть несколько моментов,которые позволяют считать бактериальный вагиноз заболеванием, требующим лечения, а не особым состоянием влагалища с измененной микрофлорой

1. Развитие воспалительных заболеваний малого таза

Снижение кислотности влагалища и усиленное разножение микробов вызывает воспалительный процесс во влагалище - бактериальный вагинит и проникают в вышележащие отделы половой системы - канал шейки матки, матку, яичники, маточные трубы вызывая развитие воспалительных заболеваний малого таза.

2. Осложнения течения беременности

Многочисленными исследованиями установлена связь между бактериальным вагинозом и преждевременными родами и с низким весом плода.

3. Повышенная восприимчивость к половым инфекциям

Вследствии снижения кислотности влагалище женщины становиться легко доступным для инфицирования различными микроорганизмами. Прежде всего это бактерии, вызывающие половые инфекции - гонококки, хламидии, трихомонады. Вероятность инфицирования ими у женщины с бактериальным вагинозом значительно выше, чем у здоровой женщины

Достоверно установлено,что женщины с бактериальным вагинозом значительно чаще инфицируются ВИЧ-инфекцией и значительно чаще инфицируют ВИЧ-инфекцией своих

половых партнеров. Также установлен более высокий риск инфицирования онкогенными папилломавирусами женщин с бактериальным вагинозом, чем здоровых.

4. Повышенная инфицируемость различными микроорганизмами.

Дрожжеподобные грибы (Candida)- частота кандидозных вагинитов у женщин с бактериальным вагинозом значительно больше, чем у здоровых женщин

Инфицирование влагалища микроорганизмами, являющимися патогенной, условно-патогенной или нормальной микрофлорой для других органов организма:

Микроорганизмами обитающими на коже человека (занос происходит контактым путем) -стрептококки, стафилококки, пропионбактерии

Респираторными микроорганизмами обитающими в верхних дыхательных путях (микоплазмы, хламидии, клебсиеллы, нейссерии) при оральном сексе (куннилингус) или гематогенным путем

Кишечными бактериями (энтерококки, кишечная палочка) при контактном инфицировании - из-за анатомической близости влагалища и ануса или при чередующихся вагинальных и анальных контактах

Актиномицетами (Actinomyces israelii) - наиболее часто инфицирование актиномицетами встречается у женщин с бактериальным вагинозом, использующих внутриматочную спираль.

Все перечисленные микроорганизмы в большинстве случаев вызывают воспалительный процесс в различных отделах половой системы женщины.

5. Инфицирование половых партнеров

При определенных условиях мужчины - половые партнеры женщин больных бактериальным вагинозом могут инфицироваться от них транзиторной микрофлорой с развитием у них заболеваний.

Диагностика бактериального вагиноза

Основным среди лабораторных диагностических тестов является метод ПЦР, позволяющий оценить соотношение количества типичных лактобактерий к остальным компонентам микробной флоры влагалища, тем самым выявить дисбаланс микрофлоры и оценить степень его выраженности на ранних стадиях развития дисбиоза.

Правила подготовки и забора биологического материала для проведения ПЦР-диагностики бактериального вагиноза

ВНИМАНИЕ: для получения достоверных результатов, анализы на выявление возбудителей бактериальных инфекций должны проводиться не менее чем через 2 недели после последнего приема антибиотиков и (или) антибактериальных препаратов.

Материалом для исследования является - отделяемое задненижнего свода влагалища. Специальной подготовки не требуется.

Можно ли заразиться гарднерелезом и бактериальным вагинозом?

Безусловно. Именно у пациенток, активно ведущих половую жизнь, он выявляется чаще всего. Избежать заражения при контакте с мужчиной-носителем гарднереллы представляется вероятным только при использовании определенных средств контрацепции. Особенно важна такая профилактика вагиноза, когда интимные отношения завязываются с новым партнером. Вы можете быть абсолютно уверены в близком человеке, однако проблема в том, что дисбиоз влагалища, а как следствие гарднерелез и бактериальный вагиноз, могут возникнуть даже при контакте со здоровой, но пока чуждой организму женщины микрофлорой мужчины. Необходимо помнить, что лечение бактериального вагиноза мало чем отличается от терапии любых заболеваний, передающихся половым путем. Оно должно быть проведено для обоих половых партнеров, независимо от того, подтверждено ли результатами диагностики наличие инфекции гарднерелёза у одного из них или нет, если у другого этот диагноз был достоверно установлен.

Лечение бактериального вагиноза

Лечение бактериального вагиноза включает препараты для местного применения (вагинальные таблетки и свечи) и приема внутрь (таблетки или капсулы).

Борьбу с любым заболеванием никогда нельзя откладывать в долгий ящик. Своевременно провести необходимые обследования и выявить бактериальный вагиноз вы всегда можете в лаборатории ЛабСтори. Телефон единой информационной службы:

(812) 318 34 88, 8 800 333 33 84

Источники: http://www.venerologia.ru/venerologia/bakvaginoz.htm, http://petrozavodsk.s-classclinic.com/napravleniya/ginekologiya/lechenie-infektsij, http://www.medeffect.ru/gynaecology/gyn350.shtml, http://www.labstori.ru/article/show/8/